http://silver.ap.teacup.com/nagoya-532/ 〜I make this look good.〜 ja 2009-10-10T17:54:00+09:00 http://silver.ap.teacup.com/nagoya-532/543.html 破傷風は怖い。 2009-10-10T17:53:00+09:00 http://silver.ap.teacup.com/nagoya-532/542.html ・偽性高K血症 　Kは静脈穿刺などの外傷溶血で異常高値を示すことがある。 　また、凝血が起こる際、細胞からKが放出される。 　WBC>50,000/mm3、Plt>100万/mm3の場合、凝血により高K血症が起こされる。 　凝血がある場合は、凝血が起こっていない採血をもう一度検査する。 ・尿中K 　高K血症は細胞からの放出、または不十分な腎排泄が原因になる。 　原因不明の高K血症が存在するときは尿中K濃度が診断の助けになることも。 　●尿中Kが高い(>30mEq/L)　→　細胞間シフト 　●尿中Kが低い(7.0mEq/Lの場合はすぐに動く!! 1.... 2009-09-23T19:27:00+09:00 http://silver.ap.teacup.com/nagoya-532/541.html Hypokalemia 1.細胞間シフト 　Kの細胞間移動は筋細胞膜のβ2刺激により起こる。 　気管支拡張目的でのβ刺激薬吸入は良く知られているが、G-I療法や利尿剤との併用時の 　　効果は高い。 　その他としてアルカローシス、低体温、インスリンなどにより細胞間シフトは引き起こされる。 　　　　　　　　　　＊低体温で高K血症の場合は広範な細胞死のある重症低体温 2.カリウム喪失 　腎臓からの喪失、腎外から体外への喪失など。 　腎喪失の原因は利尿剤がほとんど。その他はNG tubeドレナージ、アルカローシス、Mg減少 　　・NGドレ... 2009-09-23T12:09:00+09:00 http://silver.ap.teacup.com/nagoya-532/540.html CHF急性増悪ではBilやFENaなどで組織還流を評価。 LOSなどの場合はDOA,DOBを早期から使用。 ループ、スピロノラクトン、アセタゾラミドに反応がなければ 早期から他の薬物治療介入へ。 AMI　Day1　PMHx−⇒クロピドグレル300mg+アスピリン100mg ＋⇒　　〃　75mg+　〃　　100mg Day2〜　　　　クロピドグレル75mg+アスピリン100mg 2009-09-13T18:10:00+09:00 http://silver.ap.teacup.com/nagoya-532/539.html 国家試験も合格し、医師として働いてます。 薬がまったくわからなくて困り果ててますが、ローテが始まって1週間で2人の患者さんを亡くしてしまいました。 自分が悪いんじゃないのですが担当するたびにこうも続くと… 研修医って難しい身分なんだと実感中です。 2009-04-29T15:39:00+09:00 http://silver.ap.teacup.com/nagoya-532/538.html Stay Hungry, Stay Foolish. 2009-01-01T23:58:14+09:00 http://silver.ap.teacup.com/nagoya-532/537.html 大学のメールに図書館から連絡が入ってた。 『財政難でAとBの出版社が統合されました。 　どちらも電子ジャーナルを配信している出版社で 　今まではどちらともライセンスを購入していましたが 　統合によりライセンス料をセット販売しかしないと連絡があり、 　ライセンス料が高すぎるのでうちの大学では購入しないことになりました。』 と。 数年前からうちの大学が購入する電子ジャーナルライセンスは減る一方。 ライセンス料は高騰するわ、大学は財政難だわ、踏んだりけったり。 こんな所で経営力に差が出てくるんです... 2008-12-24T00:03:01+09:00 http://silver.ap.teacup.com/nagoya-532/536.html 巷では研修制度が変わるとか、マッチング制度が変わるとか言っていますが、 もうマッチングも何もかも決まった世代へは何も影響はないみたい。 というか実際に自分には何もない。 厚労省と文科省がしっかり連携とってやらないとなにもいい方向へは進まない気がする。 少なくとも今までは失敗ばかりなので、これ以上国に振り回されたくないと思います。 11月くらいにアンケート書いたけどそれもどこまで反映されるのか。 かなり前に読んだ本。 2時間もあれば読破できるので、興味がある人は読んでみてもいいかも。 とにかく銀行に預... 2008-12-23T13:02:10+09:00 http://silver.ap.teacup.com/nagoya-532/535.html [画像][画像] 2008-12-20T11:40:12+09:00 http://silver.ap.teacup.com/nagoya-532/534.html ケニア首相、国際部隊によるジンバブエ介入を呼び掛け ナイロビ（ＣＮＮ）　食糧難やコレラのまん延、経済破綻で人道危機が指摘されるジンバブエ情勢をめぐり、ケニアのオディンガ首相は７日、「ムガベ大統領の殺人政権に終止符を打つため、国際社会が力を貸すべきだ」と述べ、アフリカ連合（ＡＵ）や国連の部隊による武力介入を呼び掛けた。 ムガベ大統領に対して以前から批判的な立場を取ってきた同首相は、「ＡＵや国際社会がこのまま行動を起こさずにいることは、人道犯罪に相当する。ジンバブエの危機はそこまできている」と... 2008-12-08T23:14:48+09:00